• Tout patient nécessitant des soins techniques, éducatifs et relationnels relevant d’une prise en charge  pluridisciplinaire (en dehors des pathologies suivantes psychiatrie lourde, tuberculose, insuffisance respiratoire grave, hémodialyse à domicile).

Service de Soins Infirmiers à Domicile :

• Patients nécessitant une aide pour les soins d’hygiène et de confort.

• Les structures d’ HAD permettent d’assurer au domicile du malade, pour une période limitée mais révisable en fonction de l’évolution de son état de santé, des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés. Ces soins se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence des actes.
• * La structure est activée après une demande se traduisant par  un protocole de soins émanant d’un médecin de ville ou d’un médecin hospitalier soumis au médecin coordonnateur et au cadre de santé qui évaluent la faisabilité de la prise en charge à domicile et après accord des caisses sociales ainsi que du médecin de ville choisi par le patient.

Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) :

• Ils accueillent et assurent aux personnes âgées (60 ans ou plus sauf dérogation) en perte d’autonomie, dépendantes ou malades, des soins d’hygiène corporelle et de confort ainsi que des soins infirmiers.
• Ils ont aussi pour but de les amener à retrouver une plus grande autonomie.
• Ils permettent un maintien à domicile en complémentarité avec la famille, en collaboration avec les autres structures de maintien à domicile et les autres professionnels de santé.
• La structure est activée après une demande et un protocole de soins émanant d’un médecin de ville ou d’un médecin hospitalier soumis au médecin coordonnateur et au cadre après accord des caisses sociales et du médecin de ville choisi par le patient.

Toilettes à Domicile (TAD) :

• Cette  structure a pour mission de prendre en charge une partie des demandes de toilettes à domicile pour les personnes résidant en Principauté, dont la dépendance se situe dans les GIR 1 et 2, ainsi que dans le cadre d’admissions en urgence sur demande du Centre de Coordination Gérontologique Monégasque (CCGM).
• Ce dispositif s’inscrit dans la politique globale de Santé publique de la prise en charge de la personne âgée à Monaco. Il est un élément essentiel de l’offre de soins de la filière gérontologique.
• Les prises en soin sont assurées par des aide-soignantes et une infirmière coordinatrice.
• Ce service fonctionne 7 jours sur 7 de 8h00 à 20h00.
• Le fonctionnement est organisé en lien avec le profil de dépendance des patients nécessitant l’intervention d’un ou deux agents simultanément.
• Les tournées sont organisées en tenant compte du degré de dépendance, des habitudes de vie, des intervenants et du positionnement géographique des usagers  pour optimiser le temps de déplacement. Des réajustements ponctuels sont effectués pour satisfaire au mieux à ces contraintes.

Médecin responsable

• Docteur Bernard GHIGLIONE

Médecin de ville choisi par le patient (médecin responsable médical et prescripteur) en lien avec le médecin coordonnateur HAD/SSIAD et les médecins hospitaliers référents.

Cadre Supérieur de Santé :

• Mme Monique LIPRANDI

Cadre de Santé :

• Mme Aline FISCHER

• Le patient doit résider sur le territoire monégasque.
• La prise en charge peut être complétée par une garde à domicile, une aide-ménagère, une auxiliaire de vie, des repas à domicile, la télé alarme…
• En Service de Soins Infirmiers à Domicile : l’aide-soignant offre un passage par jour dont les horaires sont planifiés en fonction de la charge du service sachant qu’une toilette peut aussi se faire l’après-midi.
• Une infirmière peut intervenir pour effectuer des soins.
• En Hospitalisation à Domicile : l’infirmière effectue deux passages par jour, parfois en binôme avec d’un aide-soignant. Une tierce personne (famille ou étranger) doit être présente 24 h /24.

• Service de soins Infirmiers à Domicile : 40 lits.
• Hospitalisation à Domicile : 10 lits